根据2025年云南省玉溪市异地透析治疗的医保报销政策,报销比例及细则如下:
一、报销比例标准
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门诊透析报销比例
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符合医保政策的门诊透析费用,医保报销比例统一为 90% ,患者自付10%。
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若按2024年报销比例70%计算,患者自付30%,2025年政策调整后自付比例降低至10%。
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特殊门诊待遇
- 门诊透析属于“特种病”范畴,按住院标准报销,但结算周期为360天。
二、费用包干机制
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三级医院 :每次透析费用600元,全年包干价72,000元;
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二级医院 :每次透析550元,全年包干价66,000元;
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一级医院 :每次透析500元,全年包干价54,000元。
三、其他注意事项
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报销限额
- 门诊统筹基金年度最高支付限额为500元,超过部分需自费。
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报销流程
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需在就医前办理异地就医备案,可通过线上渠道办理。
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病历、费用清单等材料需及时提交至参保地医保部门审核。
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其他医疗行为的报销
- 若涉及住院透析,可享受与住院相同的报销比例(三级医院85%、二级65%、一级75%)。
四、政策依据
以上信息综合云南省医疗保障局及玉溪市医保部门最新政策,确保与2025年执行标准一致。