2025年辽宁大连城乡居民大病医保封顶线为40万元,但困难群体(如低保对象、特困人员等)不设封顶线。普通参保人起付标准为23800元,分段报销比例最高达70%,且与基本医保实现“一站式”结算,无需额外缴费或申请。
- 覆盖人群与自动参保:大连城乡居民基本医保参保人员(含老年居民、未成年人、大学生等)自动纳入大病保险范围,个人无需单独缴费。
- 分段报销比例:个人负担合规医疗费用超过起付线后,0-5万元报销60%,5-10万元报销65%,10万元以上报销70%,特殊群体(如儿童血液病患儿)比例更高。
- 困难群体倾斜政策:低保对象、特困人员等起付线降至11900元,且报销不设封顶线,有效减轻高额医疗负担。
- 高值药品与特殊病种:门诊高值药品费用可继续报销,苯丙酮尿症患儿特食费用按70%支付且无起付线。
建议参保人及时通过医保定点机构“一站式”结算,并关注异地就医备案规则以优化报销流程。若属困难群体,可向医保部门咨询进一步救助政策。