广西医保门诊统筹政策2025年最新调整,覆盖范围扩大至城乡居民医保参保人员,年度支付限额提高至2000元,报销比例按医疗机构级别分级设定。该政策通过优化资源配置减轻群众门诊费用负担,具体要点如下:
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覆盖对象
广西区内所有职工医保和城乡居民医保参保人员均纳入保障范围,取消原先城乡居民仅限住院报销的限制,实现门诊待遇全覆盖。 -
报销标准
- 职工医保:一级及以下医疗机构报销75%,二级医院65%,三级医院55%
- 居民医保:基层医疗机构(社区/乡镇卫生院)报销60%,二级及以上医院50%
- 特殊人群(低保、残疾人等)报销比例上浮10个百分点
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支付限额与规则
年度累计支付限额统一调整为2000元,单次门诊费用超过100元部分开始按比例报销。中药饮片、针灸等中医治疗项目纳入报销目录。 -
便民措施
实行"一站式"刷卡结算,异地就医备案后可直接享受待遇。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销不受单次限额限制。
提示:参保人员需持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构使用,政策细则可通过"广西医保"微信公众号查询实时更新。