杭州医疗保险报销比例根据参保类型、医院等级和费用范围有所不同,职工医保门诊报销比例50%-80%,住院最高90%;城乡居民医保门诊30%-60%,住院最高80%。具体比例受起付线、封顶线及药品目录影响。
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职工医保报销标准
门诊:社区医院报销80%,三级医院50%-60%,年度限额2000-30000元。住院:起付线300-1200元,三级医院报销比例75%-90%,封顶线36万元。
特殊病种:恶性肿瘤等门诊治疗按住院标准报销,比例提高5%-10%。 -
城乡居民医保待遇
门诊:基层医疗机构报销60%,三级医院30%,年限额1500元。住院:起付线500-1000元,三级医院报销60%-80%,封顶线25万元。学生儿童报销比例比成人高5%。 -
报销范围差异
甲类药品全额纳入报销,乙类自付10%-30%后按比例报销,进口药等丙类需完全自费。中医针灸等治疗项目报销比例上浮10%。 -
异地就医规则
备案后住院报销比例降低5%-10%,急诊未备案先自付20%。长三角地区门诊费用可直接结算,按参保地比例报销。
参保人可通过"浙里办"APP实时查询个人报销记录,建议优先使用医保目录内项目和定点医疗机构以最大化报销收益。特殊群体如低保户可享受二次救助。