2025年齐鲁保报销比例根据保障责任分档设定,最高可达85%,且起付线最低降至5000元(连续参保无理赔者),涵盖医保内外费用、特药及罕见病等全方位保障。以下是具体分档规则和亮点:
- 医保目录内费用:经基本医保报销后,个人负担部分按阶梯报销。起付线1.2万元(无理赔续保降至0.5万元),1.2万-1.7万报销20%(既往症10%),1.7万-3.5万报销60%(既往症30%),3.5万以上报销85%,年保额120万元。
- 医保目录外费用:覆盖2000种自费药及乙类药,起付线1.2万元(无理赔续保降至0.5万元),1.2万-1.7万报销20%(既往症10%),1.7万-3.5万报销45%(既往症25%),3.5万以上报销55%,年保额120万元。
- 高额药品及创新药:29种特药报销60%(既往症50%),起付线1.8万元,保额50万元。罕见病药品(13种)报销70%,起付线1万元,保额50万元。
- 质子放疗:山东省肿瘤医院治疗费用报销50%(既往症30%),起付线1.8万元,保额5万元。
提示:连续参保且无理赔者可降低起付线并提高报销比例,建议通过医保系统“一站式”结算便捷理赔。