根据2025年最新政策,建档立卡医疗报销比例如下:
一、住院报销比例
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乡镇卫生院
报销比例达 90%以上 ,且实行先诊疗后付费。
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县级及以上定点医院
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报销比例 :比非贫困人口多10个百分点(即一级医院65%、二级医院75%、三级医院85%)。
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起付线 :降至3000元,超过部分按比例报销。
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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建档立卡贫困人口报销比例 65% ,非贫困人口为70%。
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门诊特殊慢性病患者年度报销额度比非贫困人口多20%。
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大病门诊
- 起付线3000元,报销比例达 90% ,封顶线8万元。
三、其他特殊群体
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70周岁以上老年人
- 三级医院报销比例50%,二级医院60%,一级医院65%。
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学生及儿童
- 三级医院报销比例55%,二级医院60%,一级医院65%。
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精神病患者
- 门诊费用个人自付比例不超过20%,起付线800元(尿毒症透析不设起付线)。
四、报销额度限制
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年度最高支付限额 :新农合每人每年最多报销13万元。
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大病保险 :在基本报销后,剩余费用按比例救助,具体比例因地区而异。
五、其他注意事项
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异地就医 :支持异地就医直接结算,报销比例与本地政策一致。
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自费部分 :包括起付线、封顶线及超出基本限额部分,需患者自行承担。
以上政策综合了四川省及全国范围内的最新调整,具体执行以当地最新文件为准。