2025年贵州安顺医保门诊统筹支付标准覆盖范围更广、报销比例提高、起付线降低,惠及全市参保人员。新政策通过优化支付结构,进一步减轻群众门诊医疗费用负担,尤其向退休人员和慢性病患者倾斜。
1. 覆盖范围扩大
2025年起,安顺市职工医保和城乡居民医保参保人员均可享受门诊统筹待遇,包括普通门诊、门诊慢特病及部分日间手术费用。新增12种慢性病纳入门诊报销病种,如高血压Ⅲ期、糖尿病并发症等。
2. 报销比例提升
• 职工医保:一级及以下医疗机构报销75%(退休人员80%),二级医院报销65%
• 居民医保:一级及以下医疗机构报销60%,二级医院报销50%
• 门诊慢特病报销比例统一提高5个百分点
3. 起付线与封顶线调整
年度起付线降至150元(职工)/100元(居民),累计超过部分按比例报销。年度支付限额职工医保提高至2500元,居民医保为1800元,慢特病患者额外享受4000元专项额度。
4. 便民结算方式
支持市内定点医疗机构"一站式"即时结算,异地就医备案后可通过国家医保服务平台APP直接报销。特殊情况下可凭票据到医保经办机构手工报销。
2025年安顺门诊统筹新标准通过"降门槛、提待遇、拓服务"三重升级,预计惠及超300万参保人。建议参保人及时查询个人医保账户,合理规划门诊就医需求,充分享受政策红利。