​​二次报销在出院时是否全部报销，取决于参保类型、地区政策及费用是否达到起付标准。​​ ​​多数情况下，符合条件的费用可在出院时自动结算​​，但部分情况需后续申请或异地就医需额外备案。以下是关键点解析：

1. ​​自动结算为主流​​
   职工医保和居民医保参保者，若医疗费用超过大病保险起付线（如1.2万-1.5万元），二次报销通常与基本医保同步完成，出院时系统自动计算并结算。例如，武汉等地三甲医院已实现“一站式”即时结算，无需单独申请。

2. ​​例外情况需注意​​

   • ​​异地就医​​：需提前备案，部分医院无法直接结算二次报销，需回参保地提交材料。
   • ​​特殊政策​​：新农合等可能需按年度累计费用后申请，出院时仅完成首次报销。
   • ​​材料缺失​​：若医院未联网或费用未达起付线，需出院后携带发票、诊断证明等至社保中心办理。

3. ​​报销比例与限制​​

   • 比例通常为50%-90%，分段递增（如5万元内报60%，超20万元报80%）。
   • ​​目录外费用​​（如自费药）不纳入二次报销范围。

​​提示​​：参保人员应确认当地政策起付线及结算方式，出院时核对结算单明细，必要时咨询医保部门。异地就医者务必提前办理备案以确保顺利报销。