关于新农合二次报销(即大病保险)的范围,综合权威信息整理如下:
一、报销范围
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重大疾病种类
包含20种重大疾病,具体包括:
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儿童白血病、先天性心脏病
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终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌
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肺癌、食道癌、胃癌、血友病
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艾滋病、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病
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唇腭裂、重性精神疾病、急性心肌梗塞
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脑梗死、结肠癌、直肠癌等
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报销条件
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需满足基本医疗保险报销后个人自付部分超过起付金额(如8000元或上年度人均可支配收入)
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仅限医保目录内的合规医疗费用
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二、报销比例与限额
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报销比例
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超过起付金额后,大病保险按比例报销:
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5万元(含)以内部分报销50%
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超过5万元部分报销60%
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年度补偿限额
- 个人最高补偿限额为20万元
三、其他注意事项
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报销流程
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需在基本医疗保险报销后,携带医疗费用发票、病历等材料申请
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部分地区要求在6个月内提出申请
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不纳入保障范围
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药物费用超出基本药物目录
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定额补偿病种自付部分
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意外伤害医疗费用
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参保要求
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需连续参保满1年
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当年基金结余充足时启动
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四、地区差异
不同省份对起付金额、报销比例等具体标准存在差异,例如:
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河南省起付金额为8000元
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北京市以城乡居民年人均纯收入为基准
建议参保人员咨询当地医保部门,确认具体政策。