泰安城乡居民医疗保险报销比例根据缴费档次和医疗类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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实施基本药物制度的定点乡镇/村(社区)医疗机构无起付标准,其他定点医疗机构起付线为10元。
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统筹基金支付比例:一档40%、二档50%。
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年度最高支付限额:一档180元、二档450元(含家庭医生签约居民200/500元限额)。
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门诊慢性病
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甲类病种(如尿毒症透析)不设起付线,乙类病种根据缴费档次确定起付线(一档200元、二档600元等)。
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报销比例:一档85%、二档85%(甲类病种在二级及以下医疗机构70%、75%)。
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二、住院报销比例
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起付标准与比例
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低档缴费:一级医院200元、二级600元、三级1000元起付线,报销比例85%(含基本药物90%)。
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高档缴费:起付线200元、400元、800元,报销比例85%(含基本药物90%)。
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年度最高支付限额
- 2021年统一限额为20万元,超出部分按比例递减报销。
三、其他注意事项
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个人账户 :城乡居民医保已取消个人账户,所有缴费均纳入统筹账户。
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异地就医 :未备案的转诊或急诊自付30%,省外就医自付15%。
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特殊群体 :未成年人、在校学生按一档缴费,但享受二档待遇。
以上政策综合了2021-2025年泰安医保的最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。