农村养老医疗保险报销范围覆盖门诊、住院和大病医疗三大类,但需符合医保目录规定且排除自费项目。 具体包括药费、检查费、手术费等基础医疗费用,报销比例按医疗机构等级逐级递减,村卫生室最高可报60%,三级医院仅20%。特殊病种如恶性肿瘤化疗、器官移植抗排异治疗等门诊费用也可报销,而车祸、整容等非疾病性支出明确不纳入范围。
门诊报销以村卫生室和镇卫生院为主,处方药费限额10-100元,中药每贴限1元。住院报销涵盖辅助检查(如CT、核磁共振限额200元)和手术费(超1000元按1000元计),60岁以上老人住院另有每日护理费补贴。大病补偿对年度累计超5000元部分分段赔付,最高补偿70%,但尿毒症等特殊治疗年限额1.1万元。
需注意,未办理转诊的自行就医、营养费、救护车费等均不报销,且报销比例和限额可能因地区政策微调。建议参保老人优先选择定点医疗机构,保留完整票据以简化报销流程。合理规划医疗支出,必要时补充商业保险可进一步降低经济风险。