喉癌最常见的病理分型是鳞状细胞癌,占比高达93%-99%,其特点是分化程度较高、转移率相对较低,而腺癌和未分化癌极为罕见。根据解剖位置,声门型(占60%)最为常见,声门上型(约30%)次之,声门下型(不足10%)最少见,不同分型的症状进展和预后差异显著。
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鳞状细胞癌的临床特征
起源于喉黏膜上皮,早期病变局限于上皮层,随着发展可浸润至固有层。声门型因早期出现声音嘶哑易被发现,预后较好;声门上型症状隐匿且恶性程度高,易转移;声门下型因位置隐蔽易误诊。 -
解剖分型与治疗关联
声门型肿瘤多采用功能保全性手术或放疗,5年生存率可达90%;声门上型需结合放化疗及扩大切除术;声门下型因进展快需综合评估手术范围。精准治疗(如靶向免疫疗法)的普及进一步提升了生存率。 -
病理形态的辅助诊断价值
鳞癌的大体形态可分为菜花型、结节型、浸润型和溃疡型,其中溃疡浸润型恶性度较高,而结节菜花型更易通过喉镜早期识别。
提示:40岁以上人群若声音嘶哑持续两周,应尽早就医排查喉癌,早期诊断对保留喉功能和改善预后至关重要。