海南的医保在北京门诊可以使用。海南的参保患者在北京的定点医疗机构(如中国人民解放军总医院海南医院)就医时,可以持医保卡或医保码进行报销结算,无需进行异地备案。
报销比例和待遇
- 北京医保门诊待遇:在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%。门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。
- 海南医保门诊待遇:2025年起,海南省职工医保的普通门诊年度最高支付标准(含一般诊疗费),在职人员每年报销额度为2500元,退休人员为3000元。报销比例:三级医院为50%,二级医院为60%,一级医院为70%。起付线:三级医院为100元,二级医院为50元,一级医院为10元。。
异地就医直接结算
- 直接结算:海南参保人在省外定点医疗机构普通门诊就医不需要备案即可联网直接结算。
海南的医保在北京门诊可以使用,并且可以实现直接结算,参保人无需提前备案,且报销比例和待遇与在北京的定点医疗机构就医时相同。