2025年山东医保省内异地能报销吗?
能报销! 山东省已经建立了全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度,省内异地就医实行联网备案,医疗费用均可即时结算。
报销流程
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备案:参保人员在异地就医前,需在参保地完成异地医疗备案手续。备案可以通过国家医保服务平台APP、“爱山东”APP、“鲁医保”小程序等渠道进行,备案成功后即时生效。
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选定点:通过备案选定就医地后,参保群众可根据自己的就医需求,自行选择就医地的联网医疗机构进行就医。
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持码(卡)就医:在异地就医及结算时,应出示医保码或社保卡,没有带实体卡的参保人员,可通过国家医保服务平台APP激活医保电子凭证,在医疗机构扫码设备支持的情况下,通过医保电子凭证完成异地就医直接结算。
报销比例
山东省内异地报销比例根据就诊医疗机构的级别有所不同。例如,职工医保在三级医院的起付标准为800元,报销比例为86%(在职)和91%(退休)。
报销范围
山东省的异地医保报销主要针对住院费用,门诊费用及特殊病种门诊费用等在部分地区可能会有不同的医保政策。
特殊情况
- 急诊:突发急诊就医可直接结算,无需提前备案。
- 转诊转院:需异地转诊转院治疗的参保人,应由三级甲等定点医疗机构或市级以上定点专科医疗机构组织专家会诊并提出建议,由定点医疗机构医疗保险管理部门填写转诊转院备案表。
总结
2025年山东医保省内异地能报销,参保人员只需在就医前完成备案,并选择联网医疗机构就医,即可享受异地就医直接结算的便利。具体的报销比例和范围,请以当地医保部门公布的信息为准。