2025年浙江杭州医保门诊共济政策实现“三降一扩”：起付线降幅最高达40%、家庭共济范围扩大至7类亲属、报销比例全面提升，并取消大病保险封顶线，惠及全市参保家庭。
-
起付线下调与报销比例优化
职工医保年度起付线从1000元降至600元，退休人员从300元降至200元，社区签约家庭医生者额外减免300元（在职）或全免（退休）。门诊报销比例三级医院提至76%、社区达86%，住院报销比例三级医院82%、社区92%，慢性病患者基层就医负担显著减轻。 -
家庭共济扩容与使用场景升级
绑定范围新增兄弟姐妹、祖父母等7类亲属，共济账户资金可支付门诊/住院起付线下费用、医保目录外自费项目及预防性疫苗（如HPV疫苗）。通过“浙里办”APP或支付宝一键绑定，异地就医需开通联网结算功能，资金不足时需自费补足。 -
大病保障与个人账户改革
特困户、低保户等持证人员大病保险取消年度封顶线，报销比例按费用阶梯提升（最高80%）。职工医保个人账户仅按缴费基数2%划入，历年结余资金可支付家庭共济成员医疗费用、体检及商保保费，使用更灵活。 -
流程简化与异地就医便利化
临时外出就诊报销材料简化（次年1月底前办理），常驻外地人员备案后报销比例与本地一致。全国联网定点医院可直接使用杭州医保码结算，无需垫付。
提示：2025年1月1日后需通过“浙里办”重新办理共济绑定，建议参保家庭及时更新信息以享受新政红利。
