2025年内蒙古锡林郭勒盟医保门诊共济政策实现个人账户家庭共济、门诊报销比例最高达70%、高血压等慢性病用药纳入统筹支付，大幅提升参保人门诊保障水平。该政策通过优化基金使用结构，重点解决群众常见病、多发病的门诊医疗费用问题。
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家庭共济范围扩大
参保职工医保个人账户余额可全家共享，配偶、父母、子女在定点医疗机构门诊就医或药店购药时，可直接使用账户余额支付符合规定的费用。绑定流程通过"蒙速办"APP线上办理，无需提交纸质材料。 -
门诊报销提档升级
一级及以下医疗机构报销比例从60%提升至70%，二级医疗机构报销60%，年度支付限额提高至2500元。起付标准按医疗机构等级分别设定为50元、100元，年内累计计算。 -
慢性病保障扩容
新增12种慢性病门诊用药纳入统筹支付，包括高血压Ⅲ期、糖尿病伴并发症等。患者凭定点医院开具的处方，可在盟内任意医保定点药店购药，享受与医疗机构同等的报销待遇。 -
异地就医便捷结算
参保人员在自治区内其他盟市门诊就医时，无需办理备案手续，持社保卡或医保电子凭证即可直接结算。跨省门诊费用可通过"国家医保服务平台"APP申请手工报销。 -
监管措施同步强化
建立智能监控系统实时筛查异常结算数据，对盗刷医保卡、虚构诊疗项目等行为纳入信用惩戒。设立举报奖励制度，最高可获违规金额10%的奖励。
该政策实施后预计惠及全盟120万参保人员，年度门诊统筹基金支出将增加1.8亿元。建议参保人及时激活医保电子凭证，通过"内蒙古医保"微信公众号查询个人账户共济绑定状态及年度报销额度使用情况。
