根据我国现行医疗保险制度的规定，职工医保和城乡居民医保 不能同时缴纳 ，具体原因如下：

一、参保对象与制度定位不同

1. 职工医保 ：强制要求用人单位和职工共同缴纳，适用于所有有固定工作的职工，保障水平较高。

2. 城乡居民医保 ：覆盖未参加职工医保的城乡居民（如未成年人、灵活就业人员、低收入群体等），缴费标准较低，保障水平相对基础。

二、法律依据与政策规定

• 《社会保险法》明确规定 ：职工应当参加职工基本医疗保险，未参加的城乡居民可参加城乡居民医保，两者参保对象和缴费主体不同。

• 重复参保处理原则 ：同一时段内只能参加一种医保，若同时缴纳则属于重复参保，需取消其中一种。

三、实际操作中的限制

1. 缴费时间与身份绑定 ：职工医保通常与劳动关系绑定，入职即参保；城乡居民医保按年度缴费，两者缴费时间节点不同。

2. 待遇享受冲突 ：若同时参保，医疗费用需选择其中一种报销，无法同时享受两种医保待遇。

四、特殊情况说明

• 灵活就业人员 ：若先参加职工医保（如通过灵活就业渠道），后因就业单位参保，则需终止职工医保，但城乡居民医保可继续参保。

• 待遇升级 ：城乡居民医保参保人员实现职工就业或灵活就业后，通常需转为职工医保，原城乡居民医保待遇将自动终止。

职工医保和城乡居民医保在参保对象、缴费标准、待遇享受等方面存在本质差异，法律和政策均禁止同时参保。建议根据自身身份和就业状态选择合适的医保类型。