潢川县新农合报销流程及注意事项如下:
一、报销流程
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门诊报销
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在定点医疗机构就医时,需主动告知医生参保情况,确保处方和检查单符合报销规定。
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门诊费用可直接刷卡结算。
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住院报销
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直接报账 :持《合作医疗证》在定点医院办理住院手续时直接参与报账。
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出院后报销 :出院后需在3个月内提交以下材料:
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《出院小结》
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住院发票及费用明细清单
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身份证、医疗卡、户口簿等。
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特殊病种报销
需提供二级及以上定点医疗机构出具的病历、检查报告及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》,按住院标准报销门诊费用。
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意外伤害报销
需提交村(居)签字的意外伤害原因确认证明及医院病案记录,费用由第三方负责时不予报销。
二、所需材料
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基础报销 :身份证、医疗卡、户口簿、住院发票、费用明细清单、出院小结。
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门诊报销 :门诊发票、合作医疗证历本。
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特殊病种 :病历、检查报告、治疗审批表。
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意外伤害 :意外伤害确认证明、医院病案。
三、办理地点
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直接报账 :定点医疗机构结算窗口。
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出院后报销 :县级行政服务中心新农合窗口。
四、注意事项
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时间限制 :市外就医需在出院后3个月内提交材料。
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代办要求 :无配偶、父母、子女的参合人需由兄弟、姐妹代申请,无亲属的由村委会负责人代申请。
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费用垫付 :部分费用可能由医院垫付,需提供银行卡或委托他人领取。
建议办理前咨询当地医保部门或定点医疗机构,具体材料要求可能因政策调整略有差异。