基本医保补充，二次报销

石家庄医保大病保险是城乡居民基本医疗保险的补充保险制度，旨在减轻重大疾病患者的高额医疗费用负担，避免因病致贫。以下是具体说明：

一、基本概念

1. 定义

   大病保险是针对城乡居民基本医疗保险（包括城镇居民医保和新农合）参保人员，在基本医保支付后，对超过起付线的合规医疗费用给予二次报销的制度。

2. 保障范围

   覆盖重大疾病治疗费用，如恶性肿瘤门诊化疗、器官移植抗排斥药、慢性肾衰竭透析等20种门诊大病。

二、报销流程

1. 报销条件

   • 参保人需满足基本医保报销后自付费用超过起付线（2016年标准为25000元）；

   • 仅限医保目录内的药品、诊疗项目及服务。

2. 所需材料

   • 身份证或社会保障卡原件；

   • 定点医疗机构专科医生开具的诊断证明、病历、费用清单等。

3. 报销比例与限额

   • 报销比例不低于50%，具体比例因地区政策而异，且与个人医疗费用额度相关；

   • 设有年度最高支付限额，超过部分不再报销。

三、与其他医疗保障的衔接

• 职工医保 ：需先缴纳职工医保，再参保大病保险，两者不可同时享受；

• 新农合/城镇居民医保 ：大病保险覆盖所有参保人群，无需额外缴费。

四、政策意义

通过“二次报销”机制，大病保险有效降低参保人员自付比例，减轻经济负担。例如，某患者基本医保报销后自付1.5万元，若符合条件，大病保险可再报销50%，即再支付7500元。

五、注意事项

• 报销需在医保年度内提出，逾期可能影响待遇；

• 不同城市具体起付线、报销比例可能不同，建议咨询当地医保部门。

以上信息综合了石家庄医保政策及全国通用原则，具体细则以当地最新文件为准。