医疗生育险的保障内容主要包括以下几类:
一、核心保障项目
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生育医疗费用
覆盖孕产期医疗保健、分娩及计划生育手术相关费用,包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等。部分地区的生育保险还涵盖妊娠合并症、并发症的医疗费用。
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生育津贴
女职工产假期间的工资补贴,低于本人工资标准的部分由企业补足。计算公式为:
$$\text{生育津贴} = \frac{\text{用人单位上年度职工月平均工资}}{30} \times \text{产假天数}$$。 -
计划生育手术费用
包括放置/取出宫内节育器、结扎/复通手术、人工流产等费用及术后并发症治疗费。
二、其他保障内容
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一次性营养补助 :部分地区(如淮安)将一次性营养补助纳入生育保险待遇。
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护理假津贴 :与产假津贴合并计算。
三、报销范围限制
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药品/营养品报销 :仅限国家规定的治疗药品、营养品、滋补品,自费项目不予报销。
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地区差异 :未实行生育保险社会统筹的地区,相关费用由单位直接支付。
四、参保要求
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职工需连续缴纳生育保险满1年,生育或流产期间仍在参保可享受待遇。
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男职工未就业配偶可按规定享受生育医疗费用待遇。
以上内容综合了全国大部分地区的政策规定,具体待遇可能因地区经济水平和政策调整有所差异。建议参保人员咨询当地医保部门确认具体报销细则。