医保扣的钱主要流向两个账户:个人账户和统筹账户。个人账户用于支付门诊、购药等自费部分,余额可结转或家庭共济;统筹账户则用于报销住院、大病医疗等费用,由医保部门统一管理。关键点在于:公司缴纳部分进入统筹账户,个人缴纳部分划入个人账户,两者用途和规则不同,共同构成医疗保障体系。
-
个人账户的钱从哪里来?
每月工资扣除的医保费用自动存入个人账户,用于支付定点医院/药店的医疗自费部分。部分地区允许家庭共济(如给配偶、子女支付医疗费用),或购买商业健康保险。账户余额年度结转,但不得用于养生保健等非医疗支出。 -
统筹账户的钱怎么用?
公司缴纳的医保费用大部分进入统筹账户,形成公共资金池。参保人住院或特殊门诊时,符合报销条件的费用由该账户直接支付给医疗机构。例如,住院费用超过起付线后,统筹账户按比例报销(通常70%-90%)。 -
特殊情况下的资金处理
- 跨省转移或退休:个人账户余额可随医保关系转移,或提取至银行账户;统筹账户资金不可转移。
- 参保人去世:个人账户余额可由继承人依法提取,统筹账户资金不退还。
-
如何查询资金去向?
通过社保局官网、APP或线下窗口查询个人/统筹账户余额。若发现异常(如未到账或挪用),需及时向社保部门投诉。
提示:医保资金专款专用,受财政和审计部门严格监管。合理利用个人账户(如家庭共济)能减轻医疗负担,而统筹账户则提供大病保障。建议定期查询账户明细,确保权益不受损。