医保资金主要来源于个人缴费、单位缴纳和政府财政补助三大部分,同时包含利息收入、滞纳金等补充渠道。 其中,职工医保由用人单位和职工共同缴费,居民医保则以个人缴费为主、财政补贴为辅,两类基金均实行专户管理,确保专款专用。
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个人与单位缴费
职工医保强制要求用人单位按工资总额的6%左右缴费,职工个人按2%缴纳,退休人员不缴费但享受待遇。居民医保则按年度缴费,标准由各地根据经济水平动态调整,特殊群体(如低保对象)可获全额资助。 -
政府财政补助
城乡居民医保的财政补贴占筹资大头,2024年居民医保人均财政补助提高30元,中央与地方按比例分担。职工医保中,财政主要承担机关事业单位人员的缴费补贴。 -
其他资金来源
医保基金通过利息增值(如活期/定期存款收益)、滞纳金(逾期缴费罚金)及社会捐赠等补充收入。部分地区还从烟草税或国企红利中划拨资金,增强基金可持续性。 -
基金管理与分配
职工医保基金分为统筹账户(支付住院费用)和个人账户(门诊支出),居民医保不设个人账户,全部纳入统筹。基金实行“以收定支”原则,年度结余需预留风险储备金(通常为收入的3%-5%),防止突发支付危机。
医保资金的多源筹资机制兼顾公平与效率,但未来需应对老龄化带来的缴费压力。建议参保人定期查询缴费记录,确保权益不受影响。