企业补充医疗保险的使用规则和报销流程如下：

一、基本定义与作用

企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险基础上，自主举办的补充性医疗保险，用于弥补医保报销后个人仍需承担的医疗费用，减轻职工医疗负担。

二、资金来源与账户管理

1. 资金来源

   企业按工资总额2%-4%的比例缴费，计入成本列支，无需财政审批。

2. 账户管理

   资金单独建账、单独管理，仅限本企业个人负担较重职工及退休人员使用，不得划入医保个人账户或用于其他用途。

三、报销范围与流程

1. 报销范围

   • 医保统筹基金支付后个人自付部分的门诊、住院等医疗费用；

   • 特殊群体（如高管、劳模）及重大疾病补助；

   • 因公出差、异地就医等特殊情形。

2. 报销流程

   • 职工在定点医疗机构就医后，持病历、费用清单、发票等材料提交报销申请；

   • 企业人力资源部门审核后，将报销款项支付至职工指定账户，通常需1-2个月到账。

四、与其他医疗保险的关系

补充医疗保险与基本医疗保险互补：

• 基本医保是强制参保，补充医保可自愿选择是否购买；

• 补充医保的报销比例由企业自主设定（如门诊60%-90%），高于或低于医保标准。

五、注意事项

1. 报销时效

   补充医疗保险通常为一年一缴，连续缴费满3个月后方可享受报销；

   • 若中断缴费超过3个月，次年需重新缴费才能报销。

2. 费用承担比例

   补充医保一般比医保报销比例更高（如90%），具体比例由企业根据经营状况确定；

   • 部分企业会将补充医保费用划入职工个人账户（如工资总额1%-2%），其余作为共济金统一使用。

六、常见误区

• 个人能否单独购买 ：不可，补充医疗保险需由用人单位统一购买；

• 门诊慢性病报销 ：部分补充医保可能覆盖门诊慢性病，需符合企业规定。

建议职工参保前了解单位具体保障方案，就医时优先选择定点医疗机构以简化报销流程。