江西省城乡居民医保政策为全省居民提供“保门诊、保住院、保大病、保生育”四重保障，2025年个人缴费400元即可享受全年医保待遇，财政补贴达670元，覆盖3830万参保人。政策亮点包括：门诊报销比例最高65%、住院费用平均报销70%、大病保险自动生效、生育医疗费用全覆盖，并支持职工医保个账为家人代缴保费。
-
门诊保障全面升级
普通门诊在一级及以下医疗机构报销65%，县中医院中医药门诊报销40%，高血压、糖尿病“两病”患者享专项保障，年封顶线400-500元。67种门诊慢特病取消起付线，报销比例与住院一致，恶性肿瘤等9种病种按住院待遇支付。 -
住院待遇分层优化
一级至三级医院起付线分别为100元、400元、600元，报销比例达90%、80%、60%。特困人员等困难群体在一二级医院免起付线，政策范围内住院费用平均报销70%，年度最高支付限额10万元。 -
大病保险无缝衔接
参保即自动享受大病保险，个人自付高额医疗费可二次报销，困难群众起付线减半、报销比例提高至65%。2024年1-10月全省大病保险报销28亿元，惠及503万人次。 -
生育支持力度加大
产前检查、住院分娩、无痛分娩及辅助生殖均纳入报销，门诊产检费用按门诊统筹政策执行。新生儿出生90天内参保可追溯待遇，财政全额资助出生当年至3周岁保费。 -
参保缴费灵活便捷
2025年度集中缴费期至2025年2月28日，个人可通过赣服通、微信等线上渠道缴费，职工医保个账可共济代缴亲属保费。流动人口、新生儿等特殊群体参保“即缴即享”。
及时参保可避免3个月待遇等待期，未缴费期间医疗费用需全额自担。城乡居民医保通过基本医保、大病保险、医疗救助三重防线，有效防范因病致贫风险，建议家庭全员参保以确保保障无死角。
