清远社保在广州看病的报销比例根据就医类型和备案情况有所不同：已办理异地长期备案的参保人，住院报销比例可达一级医院92%、二级医院90%、三级医院88%（退休人员提高3%），且无需选定定点医院；未备案的临时异地就医者，住院报销比例降低至一级医院70%、二级医院60%、三级医院50%。门诊待遇方面，异地普通门诊每月支付上限50元，门特病种报销比例与本地一致。
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住院报销核心规则
备案是关键：完成异地长期备案后，清远参保人在广州住院直接享受参保地报销标准，起付线为一级医院900元、二级1200元、三级1600元。灵活就业人员的大病保险同步生效，起付标准14956元，分段报销比例为40%-50%。临时外出未备案者报销比例显著下降，且需自行垫付后回清远报销。 -
门诊待遇差异
普通门诊需备案才可享受待遇，每月限额50元；门诊特定病种（如高血压、糖尿病）则与住院规则相同，备案后按清远本地比例报销。值得注意的是，2025年起广东省内门特就医已免备案，但普通门诊仍需提前办理手续。 -
备案操作指南
线上通过“粤医保”小程序提交材料：长期居住者需广州居住证或房产证明，个人承诺书也可替代；临时就医者有效期6个月。备案后可在广州任意联网医院直接结算，无需跑腿报销。 -
费用结算技巧
优先选择已开通省内联网结算的医院，结算时出示社保卡。乙类药品按80%报销，特殊检查项目报70%，自费药不纳入统筹。建议就医前通过“国家医保服务平台”APP查询医院接入状态。
总结：清远参保人赴广州就医务必提前备案以最大化报销比例，尤其需关注住院医院等级与门特病种政策。若计划长期居住广州，建议尽早提交长期备案申请，避免后续待遇落差。具体操作疑问可拨打清远医保服务热线0763-3383483核实。
