青海省医保收费编码目录2023是规范全省医疗服务价格和医保支付的核心文件,涵盖3027种药品和892种中药饮片,实施DRG分组付费628项,并动态调整民族药等特色项目。该目录通过统一编码体系实现医疗费用透明化管理,为患者和医疗机构提供明确的价格指引。
主要特点包括:
- 药品分类管理
- 西药1293种(甲类395种)、中成药1311种(含民族药93种)
- 协议期内谈判药品363种,青海增补民族药品60种
- 中药饮片分可支付892种和禁用两类
- 特色医疗服务项目
- 超声引导介入穿刺治疗采用"基础操作费+材料费+服务费"三级计价
- 骨质疏松治疗等新增项目实行分级定价(三级80元/次至一级55元/次)
- 民族医药服务单独设立支付标准
- 付费机制创新
- 执行国家CHS-DRG分组方案1.1版(628个付费组)
- 谈判药品全国统一支付标准,竞价药品实行"超支自负、结余共享"
- 建立病案首页与医保结算清单数据关联机制
该目录通过价格公示制度和动态调整机制,既保障了基本医疗需求,又支持新技术新项目发展。医疗机构需注意2023年版目录对药品备注和甲乙分类的修改要求,及时更新收费系统数据对接标准。