2022年青海医保政策以“减轻群众负担、优化服务体验”为核心，通过全民参保巩固、支付方式改革、药品耗材集采等举措，实现基本医保参保率超96%、住院费用报销比例最高达90%，并率先建立藏蒙医药医保目录，推动医保服务智能化与公平化。
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全民参保与筹资优化
2022年青海基本医保参保570.46万人（职工118.2万、居民452.26万），参保率96.36%。居民医保人均筹资标准提至1030元（财政补助680元/人），高于国家标准70元，确保脱贫人口100%参保，特困人员住院报销比例达90%。 -
支付改革与费用控制
全面实施DRG/DIP付费改革，各统筹地区实现全覆盖，住院次均费用下降1100余元。同步推进中医药同病同效同价支付，支持藏蒙医院制剂492种纳入医保，满足民族地区需求。 -
药品集采与降价惠民
集采药品总数超450种，平均降价40%以上，胰岛素降48%、脊柱类耗材降84%。新冠治疗药品及检测费用纳入医保，单检价格降至全国最低12元/次。 -
服务智能化与异地结算
加快全省医保信息化建设，取消省内异地就医备案，跨省住院和门诊费用直接结算率提升。线上备案渠道覆盖国家医保服务平台APP等，实现“让信息多跑路”。 -
多层次保障与防贫托底
构建“基本医保+大病保险+医疗救助”体系，大病保险起付线1.2万元、报销比例80%且不设封顶线。重特大疾病救助年度限额10万元，14岁以下儿童救助比例再提高10%。
提示：参保居民需注意集中缴费期为每年9月至次年3月，新生儿需在出生90日内登记参保以享受即时待遇。政策持续向基层倾斜，建议灵活就业者及时参保以规避断缴风险。
