郑州新农合报销标准根据医疗机构级别、治疗项目和费用标准有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心
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起付标准:150元
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费用区间报销比例:150-1000元80%,1000元以上90%。
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县级医疗机构
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三级:起付标准600元,600-3000元65%,3000元以上75%;
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二级/一级:起付标准600元,600-3000元65%,3000元以上75%。
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市级医疗机构
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二级/一级:起付标准600元,600-3000元65%,3000元以上75%;
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三级:起付标准1200元,1200-5000元60%,5000元以上70%。
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省级医疗机构
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一级:起付标准600元,600-3000元65%,3000元以上75%;
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三级非甲等/二级:起付标准1200元,1200-5000元60%,5000元以上70%;三级甲等:起付标准2000元,2000-8000元55%,8000元以上65%。
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二、门诊报销比例
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村卫生室/乡级医疗机构
- 报销比例:60%。
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镇卫生院
- 报销比例:40%。
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县级/市级/省级医院
- 报销比例:30%、20%、15%。
三、大病报销政策
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门诊统筹大病补助 :乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
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住院费用分段补偿 :
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1.5万-5万元:60%;
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5万-7万元:65%;
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7万-10万元:75%;
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10万元以上:80%。
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四、其他注意事项
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年度最高支付限额 :城乡居民医保基金年度最高支付限额为15万元;
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起付线差异 :不同级别医疗机构起付线不同,例如三级甲等2000元,二级1200元等;
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政策调整 :2024年多次调整,具体以最新官方文件为准。
建议参保人员根据就医地点和费用情况选择医疗机构,并及时咨询当地医保部门获取最新政策。