根据2024年泉州市医疗保障政策,医保统筹支付标准如下:
一、职工医保
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补助标准
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非公企业类职工医疗互助金为每人每年48元,补助标准不变;
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机关事业单位(国有企业)类互助金为每人每年100元,按基本医疗保险内商业保险及统筹基金支付的12%计算补助。
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报销比例
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三级医院:在职职工90%、退休职工85%;
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二级医院:在职职工85%、退休职工90%;
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一级医院:在职职工90%、退休职工95%。
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年度最高支付限额
- 职工医保年度最高支付限额为40万元(含职工大额医疗费用补助25万元)。
二、城乡居民医保
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缴费标准
- 2024年个人缴费390元/人,财政补助不低于640元/人,总筹资标准为1030元/人。
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待遇享受时间
- 缴费后60日开始享受待遇,2024年1月1日缴费的从当年1月1日起享受。
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报销比例
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三级医院:70%;
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二级医院:65%;
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一级医院:90%。
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封顶线
- 年度最高支付限额为7万元,大病保险后最高报销额度达居民可支配收入的6倍。
三、其他说明
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门诊统筹 :参保人员门诊发生的医保药品费用可按比例报销,不设起付线,具体比例根据医院级别和医保类型有所不同。
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家庭共济 :职工医保可通过“闽政通”等渠道为直系亲属代缴医保费。
以上信息综合了政策文件及政府指南,确保覆盖主要医保类型和报销规则。