2025 年,阿贝西利被纳入医保乙类目录,患者通常可报销 40%-70% 的费用。不过,具体报销比例因地区而异,像部分地区报销比例在 60%-70%,还有些地区则在 40%-60% 之间 。
阿贝西利的医保报销范围有明确规定:一是联合内分泌治疗(他莫昔芬或芳香化酶抑制剂),用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体 2(HER2)阴性、淋巴结阳性,高复发风险且 Ki-67≥20% 的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗;二是用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体 2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌,包括与芳香化酶抑制剂联合使用,作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗,以及与氟维司群联合,用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者 。
不同地区政策差异较大,导致报销比例有所不同。一些经济发展水平较高、医保基金较为充裕的地区,可能会给予更高的报销比例,以减轻患者负担;而部分地区受医保基金收支情况、当地疾病谱等多种因素影响,报销比例会相对低一些 。
要享受阿贝西利的医保报销,患者需确认就诊医院为医保定点医疗机构,并且开具处方的医生具备相应资质。患者需按规定进行报销申报,准备好医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明、医保卡等相关材料,在就诊医院的医保结算窗口或当地医保经办机构办理报销手续。