椎管狭窄微创手术虽然创伤小、恢复快，但存在‌术后复发风险较高‌、‌适应症范围有限‌、‌费用相对昂贵‌等主要缺点。

1. ‌术后复发风险较高‌
   微创手术对椎管狭窄的减压范围有限，尤其是严重钙化或复杂病例，容易因减压不彻底导致症状复发。部分患者术后仍可能残留神经压迫症状，需二次手术干预。

2. ‌适应症范围有限‌
   仅适用于轻中度椎管狭窄或单一节段病变，严重狭窄、多节段病变或合并脊柱不稳的患者仍需传统开放手术。骨质疏松或椎体严重变形的患者可能因微创器械操作受限而无法采用该技术。

3. ‌费用相对昂贵‌
   微创手术依赖高值耗材（如椎间融合器、导航设备等），且技术门槛较高，整体费用通常比开放手术高20%-30%，部分医保项目可能不予全额报销。

4. ‌学习曲线陡峭‌
   医生需经过长期专项培训才能熟练操作内镜或通道器械，技术不成熟可能导致术中神经损伤、硬膜撕裂等并发症风险增加。

5. ‌远期疗效待验证‌
   目前微创手术的长期随访数据较少，尤其对老年患者或退行性病变加重的群体，其5年以上疗效稳定性尚缺乏充分证据支持。

选择椎管狭窄微创手术需综合评估病情严重程度、经济条件及医生经验，术后需严格遵医嘱康复以减少复发可能。