医保看病收费比例根据参保类型、医院级别、费用分段及人群年龄等因素综合确定，职工医保门诊报销比例通常为50%-85%，住院报销可达85%-95%；居民医保报销比例略低，门诊约50%-60%，住院55%-95%，具体以当地政策为准。
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职工医保报销标准
- 门诊费用：起付线后按医院级别报销，三级医院在职员工报50%，退休人员55%；一级医院在职报70%，退休人员75%。年度支付限额一般为1.2万元。
- 住院费用：起付线1300元（首次），三级医院3万元以下报85%，4万元以上报95%；退休人员自付比例更低，为在职职工的60%。
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居民医保报销差异
- 门诊：起付线更低（如未成年人150元），但报销限额仅500元，比例多为50%-60%。
- 住院：按医院级别分段报销，二级医院成年人报55%，三级医院报50%；部分地区对高额费用（超4万元）报销比例提升至90%以上。
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特殊群体与医院类型影响
- 70岁以上退休人员门诊报销比例可达80%，基层医疗机构（如社区医院）报销比例比三级医院高10%-15%。
- 传染病、精神专科医院起付线低（300元），报销比例与一级医院相同。
提示：实际报销需扣除自费项目及乙类药品自付部分，建议优先选择医保定点机构并关注当地年度政策调整。
