医院病案科是医院的核心信息管理部门,负责病案的收集、整理、编码、归档及利用,确保医疗数据的完整性、准确性和安全性,同时为医疗、科研、教学及法律纠纷提供权威依据。其核心职能包括病案质量控制、疾病分类编码(ICD-10)、医疗统计支持以及患者隐私保护,是医院现代化管理的重要枢纽。
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病案全流程管理
从出院病案的回收、装订、编码到归档,病案科需确保每份病案内容完整、格式规范。例如,通过ICD-10对疾病和手术操作分类编码,准确率达98%以上,并定期抽查病案质量,反馈临床科室改进。 -
数据支持与情报服务
病案科为医疗科研提供历史病例调阅,协助临床总结诊疗经验;同时为医院管理层提供病案统计数据分析(如出院率、手术类型分布),辅助决策。涉及医疗纠纷时,依法提供病案复印服务,并确保敏感信息保密。 -
现代化与标准化建设
通过电子病案系统实现无纸化操作,提升管理效率;库房需满足防火、防潮等标准,保存期限超30年。部分医院已引入AI辅助编码和质控,推动病案管理智能化。
提示:病案科的规范运作直接关联医院评级和医疗质量评价,患者可通过正规渠道申请病案复印,但需注意保护个人隐私信息。