东莞医保参保人前往广州看病需提前办理异地就医备案,并选择广州33家联网定点医院才能直接结算报销。住院报销比例70%-90%(根据医院等级),门诊需先垫付后零星报销。以下是具体操作要点:
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备案办理
通过“粤医保”微信小程序或东莞医保经办机构申请,分为异地长期居住(6个月以上)、临时外出就医等类型。未备案报销比例可能降至50%。 -
医院选择
广州中山一院、广东省人民医院等33家医院支持直接结算,需主动出示社保卡或医保电子凭证。非联网医院费用需回东莞手工报销。 -
报销流程
- 住院:持转诊单(东莞医院开具)→备案→在广州定点医院结算→自付部分现场支付。
- 门诊:垫付费用后,凭发票、清单等材料回东莞医保局申请报销,9个工作日内办结。
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注意事项
- 三级医院起付线2000元,报销比例低于东莞本地。
- 药品和诊疗项目需在医保目录内,部分项目需自费。
建议出发前通过“国家医保服务平台”APP查询最新政策,确保备案和医院选择无误,避免额外负担。