大病申请救助书怎么写

基础模板及注意事项

以下是撰写大病救助申请书的基本模板及注意事项,综合多个权威范文整理而成:

一、基础模板结构

  1. 标题

    明确标注“大病救助申请书”。

  2. 称谓

    尊敬的民政局领导/相关部门负责人。

  3. 申请人信息

    • 姓名、性别、年龄、身份证号

    • 家庭住址、联系电话。

  4. 家庭情况

    • 家庭人口数、主要收入来源(如务农、打工等)

    • 特殊困难说明(如年迈体弱、丧失劳动能力等)。

  5. 疾病诊断与治疗

    • 疾病名称、诊断时间、治疗过程(如手术、化疗等)

    • 总医疗费用、医保报销情况、自付金额。

  6. 经济困境说明

    • 家庭收入水平、财产状况

    • 因病导致的生活困难(如医疗费用负担过重、自然灾害等)。

  7. 申请请求

    • 明确请求救助金额、救助方式(如医疗补助、生活救济等)。
  8. 结尾

    • 表达感谢与配合意愿,如“请审批”或“此致 敬礼”。

二、注意事项

  1. 真实性原则

    所有信息需与身份证、医疗证明等材料一致,避免虚假陈述。

  2. 简洁明了

    避免冗长叙述,突出核心问题(如疾病严重性、经济困境等)。

  3. 附证明材料

    需附医疗诊断书、费用发票、家庭收入证明等材料。

  4. 规范格式

    使用A4纸,字体清晰,排版整洁,避免涂改。

三、示例参考

以下是综合多个案例的简化版申请书模板:

大病救助申请书

申请人:XXX

身份证号:XXXXXXXXXXX

家庭住址:XX省XX市XX村

一、家庭情况

  • 家庭人口:4人(婆母、丈夫、本人、儿子)

  • 主要收入:丈夫务农,月收入仅XXX元;妻子退休,微薄收入。

二、疾病与治疗

  • 20XX年患乳腺癌,手术及化疗总费用XXX元,医保报销后自付XXX元;

  • 20XX年因肠梗阻再次治疗,自付费用XXX元。

三、经济困境

  • 家庭无其他收入来源,仅靠微薄农业收入维持基本生活;

  • 20XX年自然灾害导致农作物减产,进一步加重经济负担。

申请请求

  • 申请医疗救助XXX元,用于支付未报销的医疗费用;

  • 希望获得生活救济,以度过难关。

四、补充建议

  • 优先级排序 :若同时符合医疗救助和医疗救助与其他专项救助(如低保、特困人员救助)的条件,建议优先申请医疗救助;

  • 动态更新 :病情或经济状况变化时,应及时重新申请或补充材料。

通过规范书写并附上充分证明材料,可提高救助申请的成功率。建议根据实际情况调整内容,必要时咨询当地民政部门获取最新政策指导。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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