盐城医保异地就医政策的核心是“先备案、后就医、持卡结算”,覆盖长期驻外、转诊及临时外出三类人群,实现全国联网直接结算,个人仅需支付自费部分。备案后可在就医地直接刷医保卡或使用电子凭证,省内执行统一目录,跨省执行就医地目录,待遇按参保地政策结算,长期驻外人员享受本地同等报销比例,转诊和临时外出人员报销比例略有降低。
盐城参保人员异地就医需先完成备案手续,长期驻外人员可通过线上(“盐城医保”微信公众号、江苏医保云APP等)或线下窗口办理,需提供居住证明或工作证明;转诊人员需由本地三级医院或县级人民医院/中医院开具转诊单;临时外出人员可自主线上备案,1个工作日内审核通过。备案后选择就医城市,持社保卡或医保电子凭证在定点机构直接结算,无需垫资。
异地就医待遇分三类:长期驻外人员备案后,住院和门诊报销比例与盐城本地一致;转诊人员由市区三级医院办理转诊的,住院报销比例降低5%,县级医院转诊降低10%;临时自主备案人员住院报销比例降低15%,未备案降低20%。门诊待遇方面,转诊和临时外出人员比本地降低10个百分点。急诊抢救费用不受备案限制,按正常比例报销。
目前盐城已实现与全国各省份异地就医联网结算,长三角地区门诊费用也可直接结算。若在非联网机构就医,需先垫付再凭发票、出院小结等材料回盐城医保经办机构报销。政策明确要求异地就医执行“就医地目录、参保地政策”,确保结算透明高效。
建议参保人员提前备案并确认就医地机构是否联网,急诊无需备案但需保留证明材料。政策动态调整,例如2022年5月起临时自主备案人员住院报销比例从降低20%调整为15%,后续可能进一步优化,可通过12393热线或“盐城医保”公众号获取最新信息。