‌腹膜切开时，正确的手术刀握持方法是采用"执笔式"握法‌，这种握法能提供最佳的控制力和精确度，特别适合需要精细操作的腹膜切开步骤。关键要点包括：拇指与食指捏住刀柄中段，中指支撑刀柄尾部，无名指和小指自然弯曲提供稳定支撑，刀刃与组织呈45°角切入。

1. ‌执笔式握法的具体姿势‌
   拇指腹与食指远端指节共同夹持刀柄中段偏上位置，中指第一指节抵住刀柄末端作为支点。这种三指支撑结构类似握笔姿势，既保持灵活性又确保稳定性。注意手腕保持中立位，避免过度屈伸影响操作精度。

2. ‌刀刃角度的控制技巧‌
   初始切入时保持刀尖与腹膜呈30°-45°角，随着切口延伸逐渐减小至15°-20°。角度过大易导致切口过深损伤下层器官，过小则可能造成组织撕裂。建议采用"划开"而非"切割"的动作，利用刀刃的锋利面顺势切开。

3. ‌不同手术阶段的调整要点‌

   • 初始切开：使用刀腹前1/3部位，采用连续平稳的划动
   • 精细修整：换用刀尖部位进行点状切开
   • 扩大切口时：可临时转为执弓式握法增加力度
     注意始终保持刀刃朝向术野外侧，避免意外划伤。

4. ‌特殊情况的处理方案‌
   遇到腹膜增厚或粘连时，可改用11号尖刀片并加大切入角度至60°。肥胖患者需配合组织钳提起腹膜形成张力，儿童患者则应减小力度并缩短切口长度。任何时候都应避免"执餐刀式"的横向握法。

掌握标准执笔式握法后，建议在模拟器上练习三种基础动作：直线切开、弧形切开和点状穿刺。每次操作前检查刀片安装牢固度，术中定期擦拭刀面保持清晰视野。记住腹膜切开的黄金法则：稳持、准切、渐进。