医院门诊病历通常包含3-5张纸质记录,具体数量因就诊流程和医院规定而异。以下是影响病历页数的关键因素及常见内容分解:
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基础信息页
首张为患者基本信息(姓名、性别、年龄、过敏史等),部分医院会附加挂号凭证联,形成1-2页的固定模板。 -
主诉与检查单
医生手写或打印的现病史、体格检查记录通常占1页,若开具化验/影像检查,报告单可能附加1-3页(如血常规、B超图文等)。 -
诊断与处置页
最终诊断意见、处方笺、随访建议集中在一页,但需注意:- 慢性病复诊可能叠加既往病历摘要(+1页)
- 中医医院常包含舌象/脉象专项记录(+1页)
提示:电子病历推行后,部分医院提供纸质浓缩版,实际页数可能减少。建议就诊时主动确认病历完整性,尤其涉及医保报销或转诊的情况。