江苏省医保政策2025年迎来多项惠民调整，包括门诊报销比例提升、异地就医直接结算扩围、高价药品纳入目录及财政补助增加等，切实减轻群众医疗负担。
-
门诊报销比例显著提高
城乡居民医保普通门诊报销从50%升至60%，慢性病门诊从60%提至70%；职工医保普通门诊报销达70%，慢性病门诊达80%。特殊病种（如癌症、严重精神障碍）享受更高待遇，起付线按年度累计且部分病种零起付。 -
异地就医更便捷
江苏省参保人员在全国定点医疗机构均可直接结算，无需垫付费用。异地报销比例与本地一致，覆盖住院、门诊及“双通道”药品（如抗癌药、罕见病药），实际报销不低于60%。 -
医保目录与财政支持升级
新增多种高价靶向药、罕见病特效药，报销比例超70%。政府财政补助增至每人每年700元，个人缴费仅400元，并允许医保个人账户家庭共济，实现“一人参保，全家受益”。 -
电子凭证与慢性病管理优化
全面推广医保电子凭证，简化就医流程。针对高血压、糖尿病等慢性病，9个设区市提供专项门诊保障，与住院共享支付限额，大病保险进一步兜底高额费用。
2025年江苏医保政策以“降负担、扩范围、提效率”为核心，通过多层次保障体系，让群众享受更公平、可持续的医疗保障服务。
