2023年江苏医保个人账户政策迎来重大调整：职工门诊取消转诊限制、个人账户注资规则细化、家庭共济使用范围扩大。新政策聚焦便民惠民，通过优化统筹基金与个人账户结构，全面提升参保人待遇水平与使用便捷性。
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职工医保门诊待遇升级
2023年起，职工医保参保人无需转诊即可在定点医疗机构直接刷卡结算，门诊年度支付限额提升至12000元。定点药店和门诊部支付限额暂定为2000元，支付顺序为起付线—统筹基金—个人账户（可覆盖现金支付部分）。住院待遇同步优化，市内就医取消转诊限制。 -
个人账户注资规则明确
- 在职人员：按月注资，标准为缴费基数的2%，单位缴纳部分全部划入统筹基金。
- 退休人员：2023年按2022年标准定额划入（70周岁以下1350元，70周岁以上1550元，建国前老工人1800元），2024年起统一调整为当地基本养老金平均水平的2.5%。
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家庭共济实现“一人账户全家用”
家庭成员（配偶、父母、子女）需为本省医保参保人，通过江苏医保云APP或经办窗口绑定共济关系。使用顺序为本人账户优先，不足部分可从主账户人余额支付，但需持本人医保卡就医，严防违规使用。 -
居民医保待遇保持稳定
门诊年度限额1000元，报销比例按转诊情况分级（定点机构50%、未转诊20%），高血压/糖尿病患者可叠加专项报销（年度限额800-1000元）。住院需转诊，未转诊者需自付20%后按比例报销。
提示：参保人可通过“江苏医保云”实时查询账户余额及使用明细，灵活规划家庭医疗支出。政策细节可能因地区微调，建议咨询当地医保部门获取最新信息。
