医疗康复住院医保确实不能全额报销,主要受报销比例限制、自费项目、起付线和封顶线等因素影响。以下是具体原因分析:
-
报销比例限制
医保通常按比例报销(如70%-90%),剩余部分需自付。不同地区、医院级别(三甲vs社区)报销比例不同,康复类项目可能比例更低。 -
自费项目及药品
部分康复治疗(如高端理疗仪、进口矫形器)或目录外药品需完全自费,医保仅覆盖基础项目。 -
起付线与封顶线
- 起付线:未达标准(如1000元)需自行承担。
- 封顶线:年度报销总额超限后(如20万元),超额部分自费。
-
异地就医限制
非参保地住院可能降低报销比例,或需提前备案,否则需承担更高费用。
提示:建议提前了解当地医保政策,结合商业保险补充,并优先选择医保目录内康复项目以减少自费支出。