腕管综合征手术主要有切开手术和内窥镜手术两种入路方式。切开手术通常在大鱼际纹尺侧 0.5cm 处做纵向切口，内窥镜手术则分双入路和单入路，通过小切口在内窥镜辅助下操作。
切开手术入路：
- 切口位置：一般做一个长 3 - 4cm 的纵向切口。具体位置在大鱼际纹尺侧 0.5cm，且与第三指蹼间隙成一直线。常规的手术切口远端需延长至掌横纹 ，若要显露更多部位，还可能补充做一个 Z 形切口。这样的切口设计有助于充分暴露手术区域，方便后续操作。
- 操作步骤：切开皮肤后，需小心地分离皮下脂肪层，在此过程中要特别注意保护掌皮神经小的分支，因为这些小分支可能横向穿过切口近端。之后，保护好正中神经，锐性切开掌筋膜。接着定位腕横韧带的远端，此处韧带较薄，在掌浅弓和腕横韧带远端之间切开腕横韧带。使用光滑的、弯的血管钳在腕横韧带下方进行解剖分离，操作在正中神经的尺侧进行，以此避免损伤在 Guyon 管内走行的尺神经，同时更好地识别腕管的背侧结构。锐性分离和切开腕横韧带，注意避免损伤正中神经和尺神经之间的交通支。若直视下发现仍有局部压迫，还可切开近端前臂筋膜 2 - 3cm，以缓解压迫。
内窥镜手术入路：
- 双入路（Chow 法）：在腕管近侧和远侧各切开一个约 1cm 的小切口。通过这两个小切口，在内窥镜的指导下，用小钩刀切开屈肌支持带，从而达到松解腕管的目的。该入路方式能利用内窥镜的优势，在较小创伤下进行手术操作，但对医生的技术和设备要求较高。
- 单入路（Agee 法）：仅从腕管近侧切开一个小切口，在内窥镜引导下，使用特殊切刀切开松解屈肌支持带。这种入路相对双入路更为简洁，切口更少，但同样需要精准操作，以确保充分松解腕管，同时避免损伤周围神经和组织。
腕管综合征手术入路的选择需根据患者具体情况，如病情严重程度、是否存在其他病变等，由专业医生综合判断后确定，以达到最佳治疗效果。
