膀胱肿瘤是否建议手术需根据肿瘤分期、病理类型及患者健康状况综合判断。早期非肌层浸润性肿瘤首选微创手术（如经尿道电切术）并配合灌注治疗，5年生存率可达90%以上；肌层浸润性肿瘤（T2期及以上）需根治性膀胱切除术，5年生存率约50%-70%；晚期或无法耐受手术者可采用放化疗等综合治疗。
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早期肿瘤（非肌层浸润性）
经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）是标准治疗，创伤小、恢复快，术后需膀胱灌注化疗或免疫治疗（如卡介苗）降低复发率。激光手术（钬激光、绿激光等）进一步减少出血和并发症，适合部分患者。 -
肌层浸润性肿瘤（T2-T4期）
根治性膀胱切除术是核心手段，需切除膀胱及周围组织并行淋巴结清扫。腹腔镜/机器人手术可减少创伤，围手术期死亡率约2.5%-2.7%。新辅助化疗（如顺铂方案）可提高生存率，术后辅助化疗适用于高风险患者。 -
特殊类型与高风险病例
鳞癌、腺癌等恶性度高的肿瘤需尽早手术；多发、反复复发或BCG灌注失败的高危非肌层浸润肿瘤，根治术可降低进展风险。保留膀胱的综合治疗（如放化疗联合）需严格筛选患者，5年生存率与手术相当。 -
手术风险与替代方案
手术可能引发感染、出血或尿失禁，高龄或合并症患者需评估耐受性。晚期患者可选择姑息性放疗、免疫治疗（如PD-1抑制剂）或尿流改道术缓解症状。
手术是多数膀胱肿瘤的有效治疗方式，但需个体化决策。早期微创手术联合灌注可保留膀胱功能，中晚期根治术显著延长生存。患者应结合医生评估选择方案，术后定期随访至关重要。
