医保部门通过大数据监管、专项整治等手段,2024年全国追回医保基金275亿元,其中北京市追回4.64亿元,创历史新高。以下是关键措施与成效:
-
强化监管体系
采用日常检查、飞行检查、大数据筛查等多元手段,全国查实欺诈骗保机构2008家,北京检查4408家定点医药机构,对违规行为形成高压态势。 -
精准打击重点领域
针对口腔科、眼科等高发领域,利用大数据模型筛查异常数据,北京发现36条违规线索,全国侦办案件3018起,抓获犯罪嫌疑人超1万名。 -
严惩与奖励并重
全国解除或暂停涉事机构协议,并移送公安、纪检部门;北京发放全国首例举报最高奖励20万元,激发公众监督积极性。
医保基金监管成效显著,未来需持续完善技术手段与公众参与机制,守护百姓“救命钱”。