医保局结余留用政策是国家为激励医疗机构合理控费、优先使用集采药品而设计的激励机制，核心是通过预算管理将药品集采降价后的医保资金结余按比例奖励给医疗机构，主要用于提升医务人员绩效。其亮点包括：专项预算管理、动态考核挂钩、资金定向激励，旨在推动“三医联动”改革，实现医疗资源优化配置。
-
结余来源与计算逻辑
结余留用资金源于药品集采降价后的医保预算差额。医保部门根据医疗机构集采药品使用量、中选价格、非中选产品采购金额等数据，按公式计算结余基数。例如，结余测算基数=医保资金预算-(中选产品采购量×中选价格+非中选产品金额)×报销比例×使用量占比，最终留用金额按考核结果比例核定，最高可达结余基数的50%。 -
考核机制与资金分配
医疗机构需通过执行集采政策、控制药品费用、完成约定采购量等10项指标考核，总分100分，60分以上方可留用资金。优秀（90分以上）可留50%，良好（80-90分）留40%，合格（60-80分）留30%。资金明确用于医务人员绩效，不得挪作他用。 -
政策目标与改革效应
通过“结余留用”倒逼医疗机构从“以收入为中心”转向“以成本为中心”，鼓励使用性价比高的集采药品。将医务人员收入与控费效果绑定，形成“优质低耗”服务导向，减少过度医疗，提升医保基金使用效率。 -
实施流程与监管要求
医疗机构需在采购周期结束后提交自评材料，医保部门审核后公示5个工作日，再拨付资金。资金使用需接受财政、审计监督，违规机构将取消留用资格。跨年度采购或机构合并时，需动态调整预算与考核规则。
总结来看，结余留用政策通过经济杠杆调动医疗机构内生动力，是医保支付方式改革的关键支点。未来需进一步优化考核指标与预算精度，确保政策可持续性，真正惠及患者与医务人员。
