2024年度青海省纳入医保保障范围的重特大疾病主要包括两类：一类是4种门诊特殊病（血友病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗），享受住院报销政策且年支付限额达10万元；另一类是35种大病专项救治病种，涵盖先天性心脏病、终末期肾病、各类恶性肿瘤（如肺癌、胃癌、乳腺癌等）及艾滋病机会感染等，覆盖从儿童肿瘤到成人慢性病的多类高负担疾病。关键亮点在于：医保对一类病种实行“零起付+高限额”，对35种大病实施定点救治和费用倾斜政策，切实减轻患者经济压力。
分点论述如下：
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门诊特殊病保障
血友病、恶性肿瘤等4类病种的门诊治疗费用按住院比例报销，无需起付线，年度限额10万元。例如恶性肿瘤包含白血病、淋巴瘤等，需病理报告或影像学确诊；慢性肾衰需肌酐值>422μmol/L等指标。 -
35种大病专项救治
聚焦高发、高费用病种：- 肿瘤类：胃癌、结直肠癌、肝癌等9种，需手术或放化疗；
- 儿童疾病：先天性心脏病、神经母细胞瘤等，纳入儿童白血病分级诊疗；
- 慢性重症：终末期肾病、肝硬化失代偿期等，需长期透析或综合管理。
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延伸病种与补充政策
部分疾病如重性精神疾病、耐多药结核病等，享受“三定”管理（定点医院、方案、质量监控）；高血压、糖尿病等26种慢性病纳入门诊慢特病保障，起付线200元，报销比例最高70%。
提示：患者需通过二级以上医院鉴定并提交病理报告、影像学等资料申请待遇。跨省就医需提前备案，部分病种可延长备案有效期至1年。建议及时关注医保局动态，确保享受最新政策红利。
