2024年医保新政策通过DRG/DIP付费全覆盖、跨省结算扩容、药品集采深化等举措，显著提升医疗机构运营效率与服务质量，同时倒逼其向精细化管理和成本控制转型。
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支付方式改革驱动管理升级
全国基本实现DRG/DIP付费2.0版全覆盖，推动医疗机构从“粗放式收费”转向“病种成本核算”。医保基金月结算和预付制度优化，缓解现金流压力，但要求医院加强临床路径标准化和病案质量管控。 -
跨省就医与信息化赋能服务扩容
跨省异地就医直接结算人次同比增长87.98%，门诊慢特病结算病种翻倍至10种，医疗机构需对接全国医保系统并提升异地患者服务能力。医保码日结算超1450万人次，“一码通”覆盖22项业务，倒逼医院数字化流程改造。 -
药品耗材集采与价格治理重塑供应链
带量采购品种扩大至人工耳蜗等高值耗材，医疗机构采购成本下降但需强化供应商协作。29省上线药品比价小程序，医院药房面临价格透明化竞争，需优化库存和处方结构。 -
监管强化与合规风险并存
全国追回医保资金242.3亿元，大数据监管精确打击“回流药”，医疗机构需建立内部审核机制。“驾照式记分”等新规要求全员医保合规培训，避免资质处罚。
提示：医疗机构需平衡控费与服务质量，通过专科建设、智慧医疗和成本优化适应新政，同时关注2025年医保目录动态调整与商保合作机遇。
