2024 年农合和医保并非完全等同,“农合” 一般指新型农村合作医疗,如今已和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。
1. 历史发展差异
过去,新型农村合作医疗主要面向农村居民,由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,通过个人缴费、集体扶持和政府资助多方筹资,以大病统筹为主。城镇居民基本医疗保险则主要针对城镇非从业居民。2016 年,国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,逐步将两者整合为城乡居民基本医疗保险,目的是打破城乡二元结构,让城乡居民享受更公平、统一的医疗保障待遇 。
2. 参保对象不同
整合后的城乡居民基本医疗保险参保对象更为广泛,涵盖了原来新农合的农村居民以及城镇居民基本医疗保险覆盖的城镇非从业居民,包括未参加城镇职工基本医疗保险的各类人员 。
3. 缴费标准
2024 年,国家医保局等部门公布,城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加 30 元和 20 元,达到每人每年不低于 670 元和 400 元。这一缴费标准综合考虑了人均预期寿命增长、医疗消费水平提升等因素,通过财政补助和个人缴费共同支撑医保基金,以保障参保人员的医疗待遇 。
4. 待遇保障
在待遇保障方面,2024 年城乡居民基本医疗保险继续巩固住院保障水平,政策范围内基金支付比例稳定在 70% 左右。有条件的统筹地区会根据经济社会发展水平和基金承受能力,稳步提升门诊保障水平,且向基层医疗机构倾斜。将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇,合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平,进一步减轻参保居民生育医疗费用负担 。
如今已没有单独的 “农合”,而是统一为城乡居民基本医疗保险,它整合了过去农合与城镇居民医保的参保群体,在缴费标准和待遇保障上进行了统一规划与调整,旨在为广大城乡居民提供更公平、更完善的医疗保障服务 。