脚气病性心脏病是由于长期缺乏维生素B1(硫胺素)导致的心脏功能受损,药物治疗的核心是及时补充大剂量维生素B1,同时需纠正心力衰竭和电解质紊乱。早期治疗可显著改善心脏功能,但延误可能导致不可逆损伤。
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维生素B1补充
首选静脉注射硫胺素(100-200mg/日),症状缓解后改为口服(10-20mg/日)。严重病例需连续静脉用药3-5天,快速逆转心肌能量代谢障碍。 -
心力衰竭管理
合并心衰时需限制液体摄入,并短期使用利尿剂(如呋塞米)减轻心脏负荷。注意避免使用洋地黄类药物,可能加重硫胺素缺乏引起的心律失常。 -
电解质平衡维护
低钾、低镁血症常见,需通过静脉补钾(浓度<40mmol/L)和硫酸镁(2-4g/日)预防恶性心律失常。监测血钾维持在4.0-4.5mmol/L最佳。 -
辅助治疗措施
• 禁用葡萄糖溶液单独输注(会加剧硫胺素消耗)
• 建议联合补充B族维生素(尤其B6、B12)
• 营养不良患者需同步进行营养支持治疗
坚持足疗程维生素B1治疗(通常3-6个月)是关键,酗酒患者需戒酒并长期维持用药。出现心脏扩大或持续性心律失常提示预后不良,需终身随访心功能。