抗利尿激素分泌异常(SIADH)的主要病因包括恶性肿瘤(如小细胞肺癌)、中枢神经系统疾病、肺部感染及药物刺激,核心机制是ADH过量分泌导致水钠代谢紊乱。
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恶性肿瘤
肺燕麦细胞癌是首要病因,占病例的80%,其肿瘤组织自主分泌ADH或类似物质。其他如胰腺癌、淋巴瘤、胸腺瘤等也可能通过异位激素分泌引发症状。 -
中枢神经系统病变
脑外伤、脑炎、脑肿瘤或蛛网膜下腔出血等可直接刺激下丘脑-垂体系统,导致ADH释放失控,打破正常渗透压调节。 -
肺部疾病与感染
肺结核、肺炎等肺部病变可能促使肺组织异常合成ADH样物质,或通过炎症介质间接影响激素分泌。 -
药物因素
部分抗精神病药、化疗药物(如环磷酰胺)及麻醉剂可能直接刺激ADH分泌或增强肾脏对其敏感性,引发水潴留和低钠血症。
早期识别病因对治疗至关重要,尤其是肿瘤和药物相关因素需优先排查。